Glossaire du coude
Repères lexicaux pour mieux comprendre les pathologies et soins du coude.
Ces informations générales ne remplacent pas un diagnostic ni les conseils d’un professionnel de santé.
Glossaire du coude
- Fracture de l'Olécrane — Fracture de la pointe du coude survenant par choc direct ou traction du triceps, nécessitant souvent une ostéosynthèse par haubanage ou plaque. La récupération de l'extension active est l'objectif prioritaire de la rééducation.
- Fracture de la Tête Radiale — Fracture la plus fréquente du coude chez l'adulte (33%), survenant après chute sur la main tendue. La récupération de la pronosupination est l'enjeu principal de la rééducation. Classification de Mason-Johnston en 4 types.
- Fracture de la Palette Humérale (Humérus Distal) — Fracture articulaire grave de l'extrémité distale de l'humérus, à distribution bimodale (jeune/traumatisme haute énergie, âgé/ostéoporose). Risque majeur de raideur du coude nécessitant une rééducation précoce et intensive.
- Fracture du Processus Coronoïde — Fracture clé de la stabilité du coude, souvent associée à une luxation ou à la terrible triade. Le processus coronoïde constitue le buttress antérieur de l'ulna, essentiel pour empêcher la subluxation postérieure. Classification de Regan-Morrey en 3 types.
- Luxation du Coude — Deuxième luxation la plus fréquente chez l'adulte après l'épaule. La direction postéro-latérale représente 90% des cas. Distinguer luxation simple (sans fracture) et complexe (avec fracture associée) est essentiel pour guider le traitement et la rééducation.
- Terrible Triade du Coude — Association lésionnelle grave combinant luxation du coude, fracture de la tête radiale et fracture du processus coronoïde. Traitement chirurgical systématique. Pronostic réservé avec rééducation prolongée de 6 à 12 mois.
- Épicondylite Latérale (Tennis Elbow) — Tendinopathie la plus fréquente du membre supérieur, touchant l'insertion des extenseurs du poignet sur l'épicondyle latéral, principalement le court extenseur radial du carpe (ECRB). Prévalence de 1-3%. Le renforcement excentrique (protocole Tyler) et les ondes de choc sont les traitements de référence.
- Épitrochléite (Golfer's Elbow) — Épicondylite médiale touchant l'insertion des muscles fléchisseurs-pronateurs sur l'épitrochlée. Moins fréquente que l'épicondylite latérale (ratio 1:4 à 1:7). Association fréquente avec une neuropathie ulnaire au coude dans 50% des cas.
- Tendinopathie / Rupture du Biceps Distal — Pathologie touchant principalement l'homme de 30 à 60 ans, survenant par mécanisme excentrique brutal (charge lourde coude fléchi à 90°). La rupture complète entraîne une perte de 40% de la force de supination et 30% de la flexion, nécessitant une réinsertion chirurgicale dans les 2-3 semaines.
- Tendinopathie / Rupture du Triceps Distal — Pathologie rare représentant moins de 1% des ruptures tendineuses. Survient principalement chez les haltérophiles et lors de réceptions de chute. La perte d'extension active contre résistance est le signe clinique cardinal. La rupture complète nécessite une chirurgie de réinsertion urgente.
- Lésion du Ligament Collatéral Médial (UCL) — Lésion du ligament collatéral médial du coude (UCL), fréquente chez les lanceurs et overhead athletes, entraînant une instabilité en valgus. Classification de Conway-Jobe en 3 grades selon la sévérité, du simple étirement à la rupture complète nécessitant une reconstruction chirurgicale de type Tommy John.
- Instabilité Rotatoire Postéro-Latérale (PLRI) — Cause la plus fréquente d'instabilité chronique du coude, liée à une insuffisance du ligament collatéral latéral ulnaire (LUCL). Souvent séquellaire d'une luxation du coude ou d'une chirurgie latérale. Classification d'O'Driscoll en 3 stades de sévérité croissante.
- Syndrome du Tunnel Cubital — Deuxième neuropathie compressive du membre supérieur après le canal carpien. Compression du nerf ulnaire dans la gouttière épitrochléo-olécrânienne du coude, provoquant des paresthésies des 4e et 5e doigts et une faiblesse des intrinsèques de la main. Classification de McGowan modifiée par Dellon.
- Syndrome du Nerf Interosseux Postérieur (NIP) — Neuropathie compressive de la branche motrice profonde du nerf radial (nerf interosseux postérieur) au niveau de l'arcade de Fröhse. Se manifeste par une faiblesse de l'extension des doigts et du poignet sans déficit sensitif, constituant un diagnostic différentiel important de l'épicondylalgie latérale résistante.
- Syndrome du Rond Pronateur — Neuropathie compressive du nerf médian au niveau de l'avant-bras proximal, au passage du muscle rond pronateur. Se distingue du syndrome du canal carpien par l'absence de signe de Tinel au poignet et l'aggravation des paresthésies par la pronation résistée. Quatre sites de compression potentiels.
- Arthrose du Coude — Arthrose primaire rare du coude (2% des arthroses), touchant principalement les hommes travailleurs manuels ou sportifs. Se manifeste par une perte progressive des amplitudes articulaires, d'abord en extension terminale, avec douleurs en fin de course. Classification de Morrey en 3 stades.
- Raideur Post-traumatique du Coude — Complication la plus fréquente et la plus redoutée des traumatismes du coude. Perte des amplitudes articulaires (flexum, déficit de flexion, perte de pronosupination) par rétraction capsulaire, adhérences et/ou incongruence articulaire. L'arc fonctionnel de Morrey (30°-130° flexion, 50° pronosupination) définit le seuil fonctionnel minimal.
- Ostéochondrite Disséquante du Capitellum (OCD) — Nécrose et fragmentation du cartilage et de l'os sous-chondral du capitellum huméral, touchant les jeunes sportifs de 12 à 16 ans (gymnastes, lanceurs, tennismen). Due à la surcharge en compression répétitive du compartiment latéral. Classification ICRS/Nelson en 4 stades.
- Ossifications Hétérotopiques du Coude — Formation pathologique d'os ectopique dans les tissus mous péri-articulaires du coude, complication redoutée des traumatismes et chirurgies du coude. Facteurs de risque majeurs : traumatisme crânien associé, délai chirurgical > 48h, chirurgie répétée. Classification de Hastings-Graham selon l'impact fonctionnel.
- Corps Libres Intra-articulaires du Coude — Fragments ostéo-cartilagineux ou cartilagineux libres dans l'articulation du coude, responsables de blocages mécaniques, d'accrochages et de gonflement intermittent. Causes principales : arthrose, ostéochondrite disséquante, fracture ostéochondrale et chondromatose synoviale. Extraction arthroscopique.
- Bursite Olécrânienne — Inflammation de la bourse séreuse rétro-olécrânienne se manifestant par un gonflement postérieur du coude, fluctuant et bien limité. Trois étiologies principales : traumatique/mécanique (microtraumatismes répétés), inflammatoire (goutte, PR) et septique (urgence médicale). La ponction avec analyse du liquide est diagnostique.